Original Post

Πλήρες Κείμενο:

Οι 10 Εντολές για την Υπέρταση. Με την ευκαιρία της σημερινής Παγκόσμιας Ημέρας Υπέρτασης (17ης Μαΐου), ακολουθούν οι «10 Εντολές» για τη νόσο, όπως τις συνέταξε η Ευρωπαϊκή Καρδιολογική Εταιρεία (2024). (Οι αντίστοιχες οδηγίες και συμβουλές της Αμερικανικής Καρδιολογικής Εταιρείας διαφέρουν σε ορισμένα σημεία, το γενικό πλαίσιο όμως δεν αλλάζει). Απευθύνονται γενικά προς τους επαγγελματίες υγείας, αλλά η άποψή μου είναι ότι το γενικό κοινό πρέπει να γίνεται κοινωνός τέτοιων οδηγιών.

Το πώς (πρέπει να) σκέφτονται οι γιατροί, δεν είναι κάποιο άκρως απόρρητο μυστικό.

Αντιθέτως, η συμμετοχή του ασθενούς σε ό,τι αφορά την υγεία του επιβάλλεται, και η λήψη των θεραπευτικών αποφάσεων πρέπει να γίνεται με τη συναίνεσή του, αφού πρώτα ενημερωθεί σωστά. (1) Κατηγορίες αρτηριακής πίεσης (ΑΠ). Η τρέχουσα κατηγοριοποίηση έχει ως εξής: α) ΜΗ ΑΥΞΗΜΕΝΗ: ΑΠ στο ιατρείο < 120/70 (συστολική πίεση — «μεγάλη» — μικρότερη από 120, ή διαστολική πίεση — «μικρή» — μικρότερη από 70, ή και τα δύο). β) ΑΥΞΗΜΕΝΗ: ΑΠ στο ιατρείο 120–139/70–89 (συστολική πίεση — «μεγάλη» — από 120 έως 139, ή διαστολική πίεση — «μικρή» — από 70 έως 89, ή και τα δύο). γ) ΥΠΕΡΤΑΣΗ: ΑΠ στο ιατρείο ≥ 140/90 (συστολική πίεση — «μεγάλη» — από 140 και άνω, ή διαστολική πίεση — «μικρή» — από 90 και άνω, ή και τα δύο). (2) Διάγνωση: για τη διάγνωση και τη διαχείριση της αυξημένης ΑΠ και της υπέρτασης, η μέτρηση της ΑΠ εκτός ιατρείου προτιμάται έναντι εκείνης στο ιατρείο, όταν αυτό είναι εφικτό από άποψη ευκολίας, προσβασιμότητας, κόστους κ.λπ. (3) Αξιολόγηση κινδύνου: σε άτομα με αυξημένη αρτηριακή πίεση συνιστάται αξιολόγηση για τον εντοπισμό εκείνων που αντιμετωπίζουν υψηλό κίνδυνο καρδιαγγειακής νόσου (ΚΑΝ). Η αξιολόγηση κινδύνου ακολουθεί μια σταδιακή προσέγγιση: (i) αξιολόγηση για καταστάσεις υψηλού καρδιαγγειακού κινδύνου (π.χ. εγκατεστημένη ΚΑΝ), (ii) πρόβλεψη 10ετούς κινδύνου ΚΑΝ, (iii) εκτίμηση ειδικών παραγόντων που τροποποιούν τον κίνδυνο (π.χ. φύλο) και (iv) ενδεχομένως πρόσθετο εργαστηριακό έλεγχο με χρήση εργαλείων κινδύνου. (4) Αυξημένη ΑΠ με χαμηλό κίνδυνο ΚΑΝ: όταν ο κίνδυνος ΚΑΝ είναι χαμηλός (απουσία παθήσεων υψηλού ΚΑΝ και 10ετής προβλεπόμενος καρδιαγγειακός κίνδυνος < 5% ή οριακός κίνδυνος 5 έως 10% χωρίς ειδικούς παράγοντες που τροποποιούν τον κίνδυνο ή μη φυσιολογικές δοκιμασίες κινδύνου) και η ΑΠ απλώς αυξημένη, συνιστώται ΜΕΤΡΑ ΒΕΛΤΙΣΤΟΠΟΙΗΣΗΣ ΤΟΥ ΤΡΟΠΟΥ ΖΩΗΣ. (5) Αυξημένη ΑΠ με υψηλό κίνδυνο ΚΑΝ: για αυξημένη αρτηριακή πίεση με υψηλό καρδιαγγειακό κίνδυνο (καρδιαγγειακές παθήσεις υψηλού κινδύνου ή 10ετής κίνδυνος 10% και άνω ή οριακός κίνδυνος 5 έως 10% με παρουσία ειδικών παραγόντων που τροποποιούν τον κίνδυνο ή μη φυσιολογικών δοκιμασιών κινδύνου), συνιστώνται ΑΡΧΙΚΑ ΜΕΤΡΑ ΒΕΛΤΙΣΤΟΠΟΙΗΣΗΣ ΤΟΥ ΤΡΟΠΟΥ ΖΩΗΣ και μετά από 3 ΜΗΝΕΣ, εάν η ΑΠ παραμένει πάνω από 130/80, συνιστάται ΦΑΡΜΑΚΕΥΤΙΚΗ ΑΓΩΓΗ. (6) Υπέρταση: Συνιστώνται ΒΕΛΤΙΣΤΟΠΟΙΗΣΗ ΤΟΥ ΤΡΟΠΟΥ ΖΩΗΣ ΚΑΙ ΦΑΡΜΑΚΕΥΤΙΚΗ ΑΓΩΓΗ.

Για τους περισσότερους ασθενείς προτείνεται αρχική θεραπεία με ένα χάπι διπλού συνδυασμού (δύο φαρμακευτικές ουσίες στο ίδιο δισκίο). (7) Διαχείριση τρόπου ζωής: Για την αλλαγή του τρόπου ζωής προς το καλύτερο, συστήνονται αερόβια άσκηση και άσκηση με αντιστάσεις, αύξηση της πρόσληψης καλίου, μείωση της πρόσληψης νατρίου (λιγότερο από 2 γραμμάρια την ημέρα), υγιεινή διατροφή, διατήρηση φυσιολογικού δείκτη μάζας σώματος, διακοπή του καπνίσματος και περιορισμός της πρόσληψης αλκοόλ. (8 ) Στόχοι ΑΠ: Για τους ασθενείς που βρίσκονται σε θεραπεία, ο στόχος συστολικής — «μεγάλης» — ΑΠ είναι 120–129, συμπεριλαμβανομένων και των μη ευπαθών ηλικιωμένων ατόμων (<85 ετών). Εάν αυτό δεν είναι δυνατό/ανεκτό — ορθοστατική υπόταση, άτομα 85 ετών και άνω, μέτριες έως σοβαρές συνυπάρχουσες παθήσεις, περιορισμένο προσδόκιμο ζωής — ο στόχος είναι μια ΑΠ όσο το δυνατόν χαμηλότερη. (9) Ανθεκτική υπέρταση: Για την ανθεκτική υπέρταση, θα πρέπει να λαμβάνεται υπόψη η σπιρονολακτόνη (η επλερενόνη εάν αυτή δεν είναι ανεκτή), ακολουθούμενη από βήτα αναστολείς και στη συνέχεια, πρόσθετα φάρμακα (π.χ. άλφα αναστολείς). Μπορεί επίσης να εξεταστεί το ενδεχόμενο επεμβατικής απονεύρωσης των νεφρών. (10) Διεπιστημονική προσέγγιση: Ισχυρά συτσήνεται η συγκρότηση διεπιστημονικών ομάδων για τη βελτίωση του ελέγχου της αρτηριακής πίεσης, συμπεριλαμβανομένης της μετατόπισης των αρμοδιοτήτων πέραν των γιατρών.

ΥΓ. 1) Αν όλα αυτά τα θεωρείτε δυσνόητα και κουραστικά, δεν σας αδικώ.

Μείνετε όμως στην έβδομη εντολή.

Είναι όλη δική σας! 2) Πηγή: The ‘ten commandments’ for the 2024 European Society of Cardiology guidelines on elevated blood pressure and hypertension, European Heart Journal (2024) 45, 4682–4683 3) Εικόνα τεχνητής νοημοσύνης και απόδοση του κειμένου στα ελληνικά δικά μου (εννοείται ότι αν βρείτε λάθη αυτά είναι όλα δικά μου, και σας παρακαλώ να μου τα επισημάνετε). Η αναδημοσίευση όχι μόνο επιτρέπεται, αλλά και επιβάλλεται. Υγιαίνετε!

Η επιλογή των posts/links γίνεται με ένα στατιστικό μοντέλο και μπορεί να μην απεικονίζει επακριβώς τη σειρά δημοτικότητάς τους